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心脏的求救信号你听懂了吗

时间:2016-05-13    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大


胸痛、气促、浮肿……心脏的求救信号你听懂了吗?


健康从心开始
你是合格的好心人吗?

雨水频繁“光临”,气温逐渐下降,申城一夕间开始了入秋冲刺。这个季节除了谨防感冒,更要留意心血管疾病突发!强大的心脏如何炼成?本期,同济大学附属东方医院心衰专科主任范慧敏教授作客名医面对面,为大家答疑解惑,让您远离烦“心”事。


名医面对面
 
范慧敏,主任医师,心脏外科教授,博士生导师。上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市曙光学者。目前担任上海市心衰研究中心常务副主任,东方医院心力衰竭专科主任,心脏外科副主任。担任多个心血管领域学术委员会副主任委员、常委以及委员及相关杂志编委、主编。擅长风湿性瓣膜病、冠心病冠状动脉搭桥术、先天性心脏病、心肌病等疾病的外科治疗以及微创外科手术治疗,同时致力于心脏干细胞治疗、中西医结合健康管理、智慧医疗大健康及社区慢病管理等。

1
胸闷、胸痛、气促、心慌……都是心血管疾病的信号
由于存在很大的个体差异,因此许多人在出现不明显的心脏病症状时并未引起重视,因而容易错过急救的黄金时间。以下症状就是需要警惕的心脏病先兆:

胸闷、胸痛
胸痛是心脏病发作的典型症状,比如冠心病患者通常会有活动后或静息时的胸闷、胸痛,持续时间可为数分钟至半小时不等,此时含服“保心丸”或“硝酸甘油”可缓解;若症状持续不能缓解,此时就要考虑急性心肌梗死的可能了。

由心脏病引起的胸痛多位于胸骨偏左部,但并非所有病人都会发生胸痛,比如女性患者多有胸部灼热感,而非胸闷、胸痛。

局部疼痛
有的人心脏病发作时并不发生胸部疼痛,而是一过性的其他部位疼痛。比如男性心脏病患者经常出现左臂疼痛,女性患者多发生双臂或肩胛骨疼痛。


气促、肿胀
若出现活动耐量的下降,继而出现气促、夜间不能平卧、双下肢浮肿等症状要考虑慢性心力衰竭的可能。此外,持续咳嗽或哮喘也可能是心衰的征兆,心衰患者有时可有咳血痰的现象。

心衰发作时会出现脚、踝、腿和腹部水肿,导致体重突然增加和食欲减退。


眩晕、心慌
如果出现头晕、心慌等情况首先考虑是否有心律失常。脉搏增快或不规则,并伴有虚弱、眩晕或呼吸急促,都是心脏病发作的症状。若不及时处理,可能会导致卒中、心衰或猝死。


冷汗、呕吐
突然出冷汗,即使是坐在椅子上不动也不停出汗,这是心脏病发作的一个常见征兆。同时心脏病导致腹部水肿时,会干扰病人的食欲,或引起恶心、呕吐等。

总之,当您出现以上症状时一定要警惕起来,尽快至心血管专科就诊。

2
体检被告知“心电图异常”,但并没有明显不适,是否需要就医?
窦性心动过速
许多人,特别是年轻人,常在做心电图时被告知结果异常,“窦性心动过速”就是常见的诊断之一。成年人由窦房结控制的心律频率超过100次/分时称为“窦性心动过速”,属于心律失常的一种,其发生常与交感神经兴奋、迷走神经张力降低有关。

窦性心动过速通常是生理性的,可因激动、运动、焦虑、服用咖啡、浓茶等引起,无需特别治疗,只要去除诱因即可;但如果是由于发热、贫血、甲亢、呼吸衰竭、低氧血症、心衰等疾病引起的窦性心动过速则需要积极治疗原发病。

正常人可通过避免体力活动;控制激动情绪;勿饱餐;少饮浓茶、咖啡;忌烟酒等方法预防窦性心动过速的发生。

窦性心动过缓
一般来说,只要心跳每分钟低于60次,做心电图的医生就会写成“窦性心动过缓”。这种症状可见于健康人,如运动员、老年人或睡眠时,但器质性心脏病、高血钾、甲减等病理情况也可能造成窦性心动过缓。常有人说“心跳越慢越健康”,其实不然,如果发现心率非常慢,特别是伴有头晕、黑蒙、晕厥时,应及时至医院就诊,通过动态心电图检查评估心率、心律的情况。

T波改变、ST段轻度改变
同样常见的还有心电图T波改变、ST段轻度改变,这是许多心脏疾病的非特异性改变,如冠心病,心肌炎、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病等器质性心脏病也会出现。

但还有些T波的改变是生理性的,如通气过度,交感神经张力增加,心动过速对心肌的影响,因此部分体检发现ST-T改变的人至医院进一步检查后会被告知没有大碍。

不过本着对自己心脏负责的态度,如果您体检发现心电图异常,还是应至专科做相应的检查,排除器质性心脏疾病的可能。

3
心脏猝死缘何盯上了年轻人?
过去提到心梗,大家都认为是老年病,而近几年它正逐渐向年轻群体扩散。


工作、生活、家庭的压力与日俱增,再加上饮食结构不合理、长期熬夜、抽烟、喝酒、严重缺乏运动等原因,使得年轻猝死人群与日俱增。

心脏猝死的高危人群
年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、高胆固醇血症患者、有家族遗传病史者、肥胖者、缺乏运动及工作紧张者,这些既是易罹患冠心病的人群,也是猝死的高危人群。此外,过度运动也可能是导致猝死的“凶手”。

冠心病猝死率最高
心血管疾病中,冠心病猝死率最高。心绞痛和心梗都包括在冠心病里。典型的冠心病表现是胸痛,一般发生在胸骨后方,整个边界不是很明确,它的面积会适当大一点儿(跟手掌面积差不多),或者说不清到底哪儿疼,主要是闷痛的感觉。而针扎的刺痛或是“按着疼”的感觉往往跟心脏关系不大。

严重心律失常可导致心源性猝死。发病时,没有疼痛的感觉,更加让人猝不及防。造成这种情况的原因是,心脏跳动突然紊乱,导致其没能有效地射血,以致所有器官供血被打断,包括心脏自身。

4
急性心肌梗死突发,怎么办?
心梗急救法则

1、拨打120急救电话。急性心肌梗死突发时一定要立即拨打120,尽快将患者送至医院。因为对心梗患者来说时间就是生命,越早开通血管、恢复血流,患者获益就越大;
2、平卧。在等待救护车到来前可使患者平卧;
3、监测生命体征。有条件者可测量血压、脉搏等,若有“保心丸”在身边,可以含服。

无心脏病史,为何也会心梗?
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死,多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,患者平时可无明显症状,由于某些诱因致使斑块破裂,血中血小板在破裂斑块表面聚集,形成血栓,突然堵塞管腔,导致心悸缺血坏死;另外冠脉突发痉挛也可诱发急性心肌梗死,因此,平时无心脏病史的人也会心梗。

5
这些因素可能导致心律失常↓↓↓
前文提到过心律失常,这也是心血管系统最常见的症状之一。引起心律失常的原因有很多,如高血压、冠心病、体内电解质紊乱等。根据临床医生观察,也有不少人的心律失常是由生活因素诱发的。

体位改变
一些人由于适应、调节能力差,在由立位到卧位或由卧位到立位时,可出现短暂的心律失常,如立即做心电图检查可见图像有异常改变。

吞咽食物
一些心血管疾病患者在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏,甚至昏厥;有的出现心动过速、频繁早搏;有的则发生心动过缓、传导阻滞,“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失,但也有反复发作而致死亡的病例。因此,人们在吃东西时还是应该缓慢吞咽。

穿衣
合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关,也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰,改变体表电位差,从而使心脏电传异常。


烟酒、饮食
烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经,引起心律失常;多饮酒可加重心脏负担,增加心肌耗氧量。大量喝咖啡也会导致同样结果。



寒冷刺激
机体突然受寒,神经系统受刺激,血管突然收缩,血压升高,引起心律失常,严重者可导致死亡。


剧烈运动
运动时通过降低副交感神经张力,增加交感神经张力,会使心率增快,房室传导改变,心肌耗氧量增加,诱发心律失常。

情绪变化
大喜大悲、忧思过度,以及惊恐、愤怒等,均可通过大脑中枢神经系统,使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡,从而导致心跳不规则。

因此,为了减少或避免心律失常的发生,应当注意加强生活调理。当发生心律失常而又找不到原因时,应注意寻找生活方面的问题,及时改变可能导致心律失常的生活方式,为心脏的正常工作创造一个良好的环境。
小布温馨提示
正值换季,心血管尤其脆弱,想拥有一颗强健的心脏,你必须:
★注意通风、保暖,根据气温适时添减衣服,避免呼吸道感染;
★避免忽冷忽热,减少血压波动及心绞痛发作的诱因;
★清淡饮食、适当体育锻炼;
★规律服药,切勿自行停药或更改药物剂量。一旦出现胸闷、气促等症状及时就诊。


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